АССОЦИАЦИЯ МОЛОДЫХ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Клинические задачи
Задача №3. Боли в груди
ответы на задачу принимаются до 30 апреля 2021 г.
Задать вопрос или указать на ошибку можно по адресу электронной почты
Боли в груди
Пациенту Ж. 68-лет с ожирением и коксартрозом 3 степени с деформацией одного сустава и нарастающим болевым синдромом последние несколько лет была проведена операция по замене тазобедренного сустава слева. В связи с затруднением мобилизации, пациент находится уже третью неделю в отделении травматологии. При занятии с физиотерапевтом пациент стал предъявлять жалобы на внезапно возникшую острую боль в грудной клетке. Вы как врач-терапевт были незамедлительно вызваны в палату к пациенту с подозрением на острый инфаркт миокарда.
При осмотре пациент Ж. находится в больничной кровати, ведет себя неспокойно, пытаясь сесть на край или приподняться.
Пациент находится в сознании, говорит, что ему страшно и что он ощущает сильную боль за грудиной, а также испытывает головокружение, тошноту без рвоты. Вы незамедлительно забираете кровь для лаборатории, медсестра параллельно снимает ЭКГ в 12 отведениях.
Физикальное исследование больного:
Пациент 68 лет, ожирение II степени, выраженная потливость, холодные кожные покровы. Пульс 150/мин. RR 100/60 мм.рт.ст. Одышка с ЧДД 26/мин. Температура 37,7°С.
Сердце: ритмичные тоны, без дополнительных патологических шумов.
Лёгкие: везикулярное дыхание во всех точках аускультации.
На основаниях клинических данных и ЭКГ (Рис.1) вы назначаете компьютерную ангиографию органов грудной клетки (Рис. 2).
Рисунок 1. ЭКГ
Рисунок 2. Компьютерная ангиография органов грудной клетки
Источники:
-
Die 50 wichtigsten Fälle Chirurgie, Taschenbuch – 14. März 2017 von Sonja Güthoff, Petra Harrer, Stephan Dützmann, Isabell Dützmann. 2 Auflage
2. Praktische EKG-Deutung - Copyright: 2013 4., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Thieme Verlagsgruppe, Stuttgart, New York, Delhi, Rio von So, Cook-Sup. 4. Auflage. Untertitel: Einführung in die Elektrokardiografie. Fachgebiete: Innere Medizin